Η παιδική ηλικία χαρακτηρίζεται από την συνεχή και γρήγορη ανάπτυξη κάθε παιδιού.
Ο ρόλος του Παιδιάτρου είναι ιδιαίτερα σημαντικός.
Πρέπει να μετρώνται σε τακτά χρονικά διαστήματα τόσο το βάρος όσο και το ύψος του κάθε παιδιού και να καταγράφονται με ακρίβεια στις αντίστοιχες καμπύλες ανάπτυξης που διαθέτει κάθε βιβλιάριο υγείας παιδιού.
Αυτό είναι πολύ σημαντικό γιατί με αυτόν τον τρόπο θα γίνει αμέσως αντιληπτή οποιαδήποτε διαταραχή και επιβράδυνση της ανάπτυξης του παιδιού.
Αν διαπιστωθεί χαμηλός ρυθμός ανάπτυξης πρέπει γρήγορα να διερευνηθεί , γιατί συνήθως αποτελεί την πρώτη εκδήλωση στα παιδιά ποικιλίας νοσημάτων, τα οποία πρέπει να διαγνωσθούν και αντιμετωπιστούν άμεσα ώστε να μην διαταραχθεί η τελική ανάπτυξη του παιδιού.
Εφόσον διαπιστωθεί χαμηλός ρυθμός ανάπτυξης και αντίστοιχα χαμηλό ανάστημα και / ή χαμηλό βάρος του παιδιού πρέπει να δοθεί έμφαση τόσο στο ατομικό και οικογενειακό ιστορικό , όσο και στην κλινική εξέταση και την εργαστηριακή διερεύνηση της αιτίας.
ΙΣΤΟΡΙΚΟ
- Υπολογισμός ύψους στόχου ( συνδυάζεται με το αντίστοιχο ύψος των γονέων)
- Διατροφικές συνήθειες
- Ιστορικό της εγκυμοσύνης και της περιγεννητικής περιόδου
- Θηλασμός ή όχι κατά τη βρεφική ηλικία
- Αύξηση βάρους και ύψους τον πρώτο χρόνο
- Ιστορικό ασθενειών του παιδιού στο παρελθόν ( συχνές λοιμώξεις, νοσηλείες κ.α.)
- Κακουχία, σύγχυση του παιδιού
- Αλλαγή συμπεριφοράς
- Πυρετός
- Συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα (κεφαλαλγίες, υπνηλία)
- Συμπτώματα από γαστρεντερικό σύστημα
- Πολυουρία, πολυδιψία
- Φάρμακα
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
- Μέτρηση Ύψους και Βάρους
- Αξιολόγηση ρυθμού ανάπτυξης του παιδιού από τις καμπύλες ανάπτυξης
- Μέτρηση περιμέτρου κεφαλής
- Μέτρηση ανοίγματος χεριών και λόγου άνω προς κάτω ημιμορίου σώματος.
- Αναλογίες προσώπου και κεφαλής ( δυσμορφίες)
- Αξιολόγηση κατά Tanner για το στάδιο της ήβης
- Αξιολόγηση μαστών, εφήβαιο, όγκο όρχεων
- Ακρόαση πνευμόνων και καρδιάς
- Ψηλάφηση κοιλίας
- Ψηλάφηση θυρεοειδούς αδένα
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΚΑΙ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
- Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων
- Ειδικός Ενδοκρινολογικός έλεγχος με ορμόνες τις ανάπτυξης, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων, του φύλου, της υπόφυσης κ.α.
- Εξετάσεις με ειδικά αντισώματα και γονιδιακές εξετάσεις όπου χρειάζεται για διερεύνηση αυτοάνοσων ή άλλων νοσημάτων ( σύνδρομα κ.α.)
- Ακτινογραφία άκρας χειρός για να διαπιστωθεί η οστική ηλικία του παιδιού
- Εξειδικευμένες εξετάσεις ( καρυότυπος, μαγνητικές τομογραφίες κ.α.) σε ορισμένες περιπτώσεις σπανίων συνδρόμων και νοσημάτων
ΑΙΤΙΕΣ ΧΑΜΗΛΟΥ ΑΝΑΣΤΗΜΑΤΟΣ
- Ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης
- Υποσιτισμός
- Χρόνια νόσος
- Ενδοκρινικές διαταραχές ( υποθυρεοειδισμός, σύνδρομο Cushing, ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης, έλλειψη βιταμίνης D)
- Ιδιοπαθής καθυστέρηση της ανάπτυξης
- Χρωμοσωμικές ανωμαλίες
- Δυσπλασίες
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Το σημαντικότερο σημείο είναι η γρήγορη διαπίστωση της επιβράδυνσης του ρυθμού ανάπτυξης ενός παιδιού.
Έτσι μπορεί γρήγορα να διερευνηθεί πιθανή αιτιολογία του χαμηλού αναστήματος και να διαγνωσθεί η ασθένεια που το προκαλεί.
Η διερεύνηση γίνεται από τον Παιδίατρο , τον εξειδικευμένο Ενδοκρινολόγο και τον Γενετιστή όπου χρειάζεται έτσι ώστε να διαπιστωθεί εγκαίρως η αιτιολογία και να δοθεί η κατάλληλη αγωγή όπου χρειάζεται , και να μην διαταραχθεί περαιτέρω ο ρυθμός ανάπτυξης του παιδιού και το τελικό του ανάστημα.