Η παιδική ηλικία χαρακτηρίζεται από την συνεχή και γρήγορη ανάπτυξη κάθε παιδιού.
Ο ρόλος του Παιδιάτρου είναι ιδιαίτερα σημαντικός.
Πρέπει να μετρώνται σε τακτά χρονικά διαστήματα τόσο το βάρος όσο και το ύψος του κάθε παιδιού και να καταγράφονται με ακρίβεια στις αντίστοιχες καμπύλες ανάπτυξης που διαθέτει κάθε βιβλιάριο υγείας παιδιού.
Αυτό είναι πολύ σημαντικό γιατί με αυτόν τον τρόπο θα γίνει αμέσως αντιληπτή οποιαδήποτε διαταραχή και της ανάπτυξης του παιδιού.
Το υψηλό ανάστημα ανευρίσκεται στο 3% περίπου του πληθυσμού και γίνεται αντιληπτό από τον Παιδίατρο με την επιτάχυνση του ρυθμού της ανάπτυξης αυτών των παιδιών που γρήγορα βγαίνουν εκτός ορίων στις καμπύλες ανάπτυξης.
Στη διαπίστωση του υψηλού ρυθμού ανάπτυξης πρέπει να γίνεται περαιτέρω διερεύνηση από τον Παιδίατρο, τον εξειδικευμένο Ενδοκρινολόγο και τον Γενετιστή όπου χρειάζεται για τη διάγνωση της αιτιολογίας και την έγκαιρη θεραπεία της.
ΑΙΤΙΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΑΝΑΣΤΗΜΑΤΟΣ
- Οικογενές ιδιοσυστατικό υψηλό ανάστημα
- Εγκεφαλικός γιγαντισμός
- Διαβήτης κύησης
- Υπερέκκριση αυξητικής ορμόνης ( γιγαντισμός, αδένωμα υπόφυσης)
- Συγγενής υπερπλασία επινεφριδίων
- Σ. Klinefelter
- Διάφορα σύνδρομα (σ. Sotos, σ. Beckwith- Wiedemann, σ. McCune-Albright, σ. Marfan, σ. XYY, σ. Εύθραυστου Χ , κ.α.)
- Παχυσαρκία
- Πρώιμη ήβη
ΙΣΤΟΡΙΚΟ
- Υπολογισμός ύψους στόχου ( συνδυάζεται με το αντίστοιχο ύψος των γονέων)
- ηλικία εφηβείας γονέων
- συγγένεια γονέων
- δασυτρυχισμός, PCO
- Διατροφικές συνήθειες
- Ιστορικό της εγκυμοσύνης και της περιγεννητικής περιόδου
- Θηλασμός ή όχι κατά τη βρεφική ηλικία
- Αύξηση βάρους και ύψους τον πρώτο χρόνο
- Συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα (κεφαλαλγίες, υπνηλία)
- Αλλαγή συμπεριφοράς
- Φάρμακα
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
- Μέτρηση Ύψους και Βάρους
- Αξιολόγηση ρυθμού ανάπτυξης του παιδιού από τις καμπύλες ανάπτυξης
- Μέτρηση περιμέτρου κεφαλής
- Μέτρηση ανοίγματος χεριών και λόγου άνω προς κάτω ημιμορίου σώματος.
- Αναλογίες προσώπου και κεφαλής ( δυσμορφίες)
- Αξιολόγηση κατά Tanner για το στάδιο της ήβης
- Αξιολόγηση μαστών, εφήβαιο, όγκο όρχεων
- Ακρόαση πνευμόνων και καρδιάς
- Ψηλάφηση κοιλίας
- Ψηλάφηση θυρεοειδούς αδένα
- Γυναικομαστία στα αγόρια
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΚΑΙ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
- Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων
- Ειδικός Ενδοκρινολογικός έλεγχος με ορμόνες τις ανάπτυξης, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων, του φύλου, της υπόφυσης κ.α.
- Ακτινογραφία άκρας χειρός για να διαπιστωθεί η οστική ηλικία του παιδιού
- Εξειδικευμένες εξετάσεις ( καρυότυπος, μαγνητικές τομογραφίες κ.α.) σε ορισμένες περιπτώσεις σπανίων συνδρόμων και νοσημάτων
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η θεραπεία του υψηλού αναστήματος ποικίλει αναλόγως το αίτιο που την έχει προκαλέσει. Το σημαντικό είναι να δοθεί άμεσα και αποτελεσματικά η κατάλληλη θεραπεία στο παιδί αφενός για να μειωθεί ο ρυθμός ανάπτυξης και να βρεθεί το παιδί με ένα σχεδόν φυσιολογικό τελικό ανάστημα ως ενήλικας και αφετέρου να μπορέσει να αποφευχθεί και το κοινωνικό και ψυχολογικό αντίκτυπο που θα είχε στο παιδί ένα αφύσικο πολύ υψηλό ανάστημα ή γιγαντισμός.